10 datos sobre estimulación laboral conoce a cada mujer

Artículo de Sarah Wickham, traducción de Catherine Zhytomyr. Impreso en AIMS (AIMS – Alliance for la mejora de los servicios de maternidad – Public British Unión para mejorar la organización de servicios de maternidad) AIMS REVISTA Vol: 26 No: 2 2014 6-8

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En la cultura occidental moderna, la mayoría de las mujeres saben sobre estimulación del parto incluso antes de quedar embarazada.

Saben que se ofrece estimulación si se cree que para Será más seguro nacer que permanecer en el útero. También sospecho que muchas mujeres saben que uno de los principales razones para la cita de estimulación es la edad gestacional, después de que el niño se considera “nacido”. Tambien muchas mujeres conozco a otras mujeres que recibieron estimulación de parto, entonces son conscientes de otras causas declaradas de estimulación. Estas razones la edad de la mujer puede ser más alta de lo “normal” y descarga prematura de agua y / o problemas de salud, y complicaciones del embarazo en las cuales la estimulación laboral puede probar necesario Pero eso no es todo. Decide si estás de acuerdo o no sobre la estimulación del parto, hay muchos más aspectos que también son se ha lavado para tener en cuenta. Pasé los últimos meses para estudiar este tema. El resultado fue una publicación reciente. (corregido y complementado) de mi libro “Estimulación del parto: aceptar decisión informada “(Wickham S (2014) Inducir el trabajo: hacer decisiones informadas OBJETIVOS, Londres). En mayo para la presentación de este libro. en Bristol, preparé una presentación titulada “10 hechos sobre estimulación del parto que toda mujer debería saber “No va a insistir en cosas conocidas (ver arriba), en cambio, quería llamar su atención sobre algunos hechos, circunstancias y suposiciones que son menos conocidas y lo cual, quizás, tiene sentido tener en cuenta cuando aceptamos decisión de estimulación De hecho, por supuesto, vale la pena saber mucho más, así que mi lista de diez hechos es solo un comienzo una plataforma para el debate, no información exhaustiva sobre problema

1. Esto no es como un parto regular

Esto está claro para alguien, pero sé por experiencia que no todos. Estimulado el parto es muy diferente del parto, que comenzó espontáneamente. Por supuesto, la experiencia personal de dar a luz a cada mujer es diferente, pero hay diferencias que son casi universales. En primer lugar para mujer de estimulación del parto se inyecta con una hormona sintética, que causa dolor más severo que en el parto espontáneo. Y este viene El dolor es más rápido. Hormonas sintéticas, a diferencia de las nuestras. las hormonas no causan la liberación de analgésicos en la sangre, que bajo nacimientos normales son producidos por el cuerpo femenino. Además, la estimulación puede tener sus propios efectos secundarios, y esto significa que esa mujer será observada más de cerca. Tal una vigilancia más cercana puede limitar movilidad de una mujer, lo que aumenta el estrés y, en consecuencia, dolor, y esto, a su vez, puede hacer que una mujer sienta que La situación se está yendo de las manos.

2. Duele

Empecé a hablar de esto en el párrafo 1, pero hay otros. fuentes de dolor que creo que las mujeres deberían saber de cómo tomar una decisión. Por ejemplo, contracciones causadas por gel o globo de prostaglandina, que a menudo se usan en la primera etapa de la estimulación laboral, puede volverse dolorosa rápidamente en Antecedentes de la ausencia de cualquier efecto visible. Da un negativo experiencia de parto, además, en tal situación es fácil cansarse y / o perder su presencia mental mucho antes que en una etapa temprana nacimiento espontáneo Las contracciones causadas por la oxitocina también pueden ser muy fuerte y, a menudo, tiempo de adaptarse a ellos, las mujeres son menos que en los nacimientos espontáneos. Vaginal más frecuente investigación y otras manipulaciones (por ejemplo, el uso de un globo) Puede causar dolor adicional. 3. “Servicio va en paquete ”

Escribí mucho sobre esto en mi sitio web (www.sarawickham.com), así que que no repetiré particularmente. Pero el hecho de que yo sigue preguntando si es posible el manejo fisiológico del tercero período (nacimiento de la placenta), así como el rechazo de CTG y / o examen vaginal en caso de parto estimulado, te hace pensar que este no es un hecho bien conocido. No es que alguien quiera evitar que una mujer tome la decisión correcta. Pero las drogas que se usan para estimular el trabajo de parto son suficientes poderoso Bloquean la liberación de sus propias hormonas, y esto puede causar problemas en una mujer y un niño. Y aquí está la influencia de estos las drogas estimulantes del trabajo deben ser evaluadas, monitoreadas y, compensar si es necesario. Si una mujer cree que tal efectos secundarios de la estimulación: esto no es lo que necesita, entonces, quizás sea mejor preguntarse si esta estimulación es necesaria en absoluto. 4. La exfoliación de las membranas no es tan inofensivo

Hoy en día, muchos se toman en un cierto período de embarazo. ofrecer a las mujeres “pelar” o “separar manualmente” el feto con la esperanza de que esto reduzca el número de mujeres en necesidad de estimulación de drogas. Incluso si nosotros ignorar la suposición de que todas las mujeres que se ofrecen estimulación, de acuerdo, debe entenderse que la separación las vainas pueden causar molestias, secreción sanguínea y contracciones irregulares, según los resultados de algunos investigación, este procedimiento acelera el inicio del parto en solo 24 horas Los autores de una revisión publicada en Cochrane concluyen: “No parece que el uso rutinario de la separación manual de conchas comienza a partir de las 38 semanas produjo importantes beneficios clínicos. Esta manipulación para estimular el parto debe ser considerada. junto con la incomodidad de una mujer y otros efectos secundarios procedimientos “(Woulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Barrido de membrana para la inducción del parto. Base de datos Cohrane de revisiones sistemáticas 2005, Número I. Art. No.: CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2).

5. “Estimulación natural” es oxímoron

También escribí sobre esto en otra parte, y este artículo puede ser leer en mi sitio web (Wickam S (2012) Cuando la inducción no es inducción? Esencialmente MIDRIS 3 (9): 50-51), pero la idea básica es fácil estado: o estamos esperando el inicio natural del parto, así sucede por leyes naturales, o tratamos de intervenir y causar el parto antes de que comiencen solos. A veces para evocar Hay buenas razones para el parto, pero si una mujer toma aceite de ricino o le pide a su partera que separe manualmente las membranas fetales diariamente o elige algún otro método de estimulación “popular”, entonces ella va a causar su nacimiento sin medicamentos. Tenga en cuenta que no estoy tratando de decir que algo está mal aquí, pero creo que ya que vivimos en una cultura que deprecia las funciones corporales femeninas, es importante entender claramente qué Nuestras intenciones.

6. Esto NO es una ley.

Mientras escribía el libro, me sorprendió saber que la línea directa AIMS recibió una llamada de una mujer cuya partera dijo: “Debemos Estimularlo 24 horas después de la descarga de agua. Es ley “. Esta mujer acordó estimular el parto, que resultó ser muy traumático para ella. Quiero a todas las mujeres sabía que no hay leyes que definan lo que debería o lo que una mujer embarazada no debe hacer. Y yo y OBJETIVO muy inquietante Cada médico que afirma esto debería ser informar a las organizaciones superiores. Cualquier mujer amenazada. de cualquier manera o simplemente declarar algo así, preguntamos Póngase en contacto con AIMS para obtener información y otro tipo de asistencia. 7. Esto no es “solo una gota”

Siempre me preocupa cuando escucho las palabras de parteras o médicos. Subestimación de la intervención recomendada. Especialmente no me gusta la expresión “un poco” o “un poco de ayuda” utilizada por en relación con el goteo intravenoso de oxitocina. Es droga potente, por lo que debe tratarse. Puede causar sufrimiento fetal, y en algunas clínicas generalmente se acepta aumentar dosis de oxitocina hasta que el niño reaccione con angustia (!), y solo entonces deje de aumentar la dosis: se cree que Se determina el nivel adecuado de oxitocina. Pero incluso cuando la dosis la oxitocina deja de aumentar una vez establecida contracciones efectivas, este medicamento debe tratarse con atención, y los profesionales no deben ser subestimados, no importa intencionalmente o no, su efecto. 8. El cuerpo femenino no fallará. Estimulación y sistema – fácilmente

El nombre habla por sí mismo. La estimulación no siempre funciona, y la mujer no tiene la culpa. Me gustaría tranquilizar a todos Mujeres cuyos nacimientos han estimulado sin éxito lo que les está sucediendo a ellas y a sus cuerpos. Todo está bien. Este es otro caso donde algunas expresiones, usado en el bloque, claramente vale la pena revisarlo.

9. Los riesgos de adelantar vienen después, son más bajos y su más difícil de prevenir

A continuación doy los datos que uso tanto aquí como en el libro. Este es un resumen de los resultados de un estudio de riesgo. mortinatos en diferentes etapas del embarazo. Si miras en valores, y especialmente le pido que compare los riesgos en 37 y 42 semana de embarazo: verá que aumenta el riesgo no tan temprano como muchas personas piensan, y ese mayor riesgo no es tan fuerte como a menudo se supone. De hecho, el resultado del parto en mujeres que esperaban un inicio espontáneo del parto actividades, y las mujeres que dieron a luz con estimulación tuvieron tan similar que ni un solo estudio comparando el parto con la estimulación y el parto espontáneo, no logró demostrar los beneficios de la estimulación. Solo cuando estas se reunieron los estudios, se hizo posible notar pequeños diferencias Sin embargo, la calidad de uno de los estudios (solo que empujó la balanza) deja mucho que desear. Basado en de esto, quiero preguntar si hay alguno de los protocolos actuales, ofreciendo estimulación del parto después de 40, pero hasta 42 semanas, real beneficio El libro sobre este tema dice mucho más, incluyendo Se presenta una revisión completa de la literatura sobre el tema.

Riesgo de muerte fetal de etiología poco clara a las 35 semanas. 1: 500 por un período de 36 semanas 1: 556 por un período de 37 semanas 1: 645 por un período de 38 semanas 1: 730 por un período de 39 semanas 1: 840 por un período de 40 semanas 1: 926 en 41 semanas 1: 826 por 42 semanas 1: 769 por 43 semanas 1: 633

Adaptado de Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Riesgo prospectivo de muerte fetal inexplicada en singleton embarazos a término análisis poblacional. BMJ 1999; 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287 10. Los riesgos para los veteranos no son tan específicos como es habitual contar

El párrafo final se refiere a la afirmación de que con el aumento la edad de la mujer, los riesgos aumentan y, por lo tanto, su nacimiento es necesario estimular De hecho, algunos estudios sugieren correlación entre un aumento en la edad materna y un aumento en la cantidad algunas complicaciones, pero hay varias razones para relacionarse con Tenga cuidado con estos datos. Las mujeres mayores son más propensas son examinados y con mayor frecuencia sometidos a diversas intervenciones, y esto En sí mismo, puede causar complicaciones. Las mujeres “mayores” a menudo tienen problemas de salud y es difícil decir qué está causando complicaciones: el estado de salud de una mujer o su edad. Los estudios que abordaron este problema no siempre se separan uno del otro, y en aquellos estudios donde se hizo esto, participaron mujeres que dieron a luz durante mucho tiempo y que no pueden comparar con las mujeres de hoy. Entonces en esta área material extremadamente carente, y la investigación moderna sobre esto El tema, desafortunadamente, solo condujo al hecho de que son cada vez más estimulantes y mujeres más jóvenes y en fechas anteriores, así Los resultados de tales estudios no son particularmente útiles para las mujeres.

Un día o dos después de mi informe, pregunté a algunos colegas, qué hechos enumerarían, y sugirieron Muchos puntos interesantes. No fueron diez hechos, sino docenas y casi cientos de cosas que nos gustaría saber mujeres Pero al menos este es el comienzo. Puedes encontrar más información sobre esto (y mucho más) en el libro “Estimulación del parto: tomar una decisión informada “, publicado por AIMS. Actualmente nuestro objetivo es llevar esta información al mayor número posible mujeres antes de decidir sobre la estimulación.

Sarah Wickam es matrona, maestra, autora e investigadora, ella tenía una práctica extensa y diversa, además de practicar educación obstétrica, investigación, artículos publicados y libros Sarah actualmente está organizando talleres de recetas. parto “para parteras y otros profesionales que trabajan en obstetricia, escribe libros para AIMS, habla en varios seminarios y conferencias, consulta mucho y dos veces por semana lidera una columna en su sitio web www.sarawickham.com, donde puede lee muchos de sus artículos. Su último libro es Estimulación del nacimiento: tomar una decisión informada “.

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